東港當鋪-健保砍藥價 半年後恐掀缺藥潮

2024-02-27

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健保署日前公布最新藥價,今年共17項藥品漲價、4551項降價,調整後新藥

價將在4月1日上路。藥師公會全國聯合會理事長黃金舜26日指出,這次調降

品項逾9成是「老藥」,幾乎都是慢性病用藥,已有廠商考慮停產,預估半年

後恐有一波缺藥潮,他呼籲健保署應未雨綢繆,保障民眾用藥權益。

 

逾9成老藥遭調降 慢性病藥居多

健保署自2013年起採用「藥品費用支出目標制」(DET),在總額預算下,當

實際藥費支出超過年度藥費支出目標值,將依據藥價調查結果,對於藥價差太

大品項,於隔年啟動藥價調整。今年共調整4568項藥品價格,其中17項漲價、

4551項降價。

 

健保署長石崇良說,DET試辦至今超過10年,確實有需要調整,目前持續與各

界溝通,預計今年上半年對外說明,並開始法規預告程序。

 

黃金舜則表示,本次調整品項93%都是老藥,以慢性病用藥居多。健保砍藥價

後不會有立即的反應,但他估計6個月到1年,可能出現缺藥問題,第一個被犧牲

的會是用量少、利潤低的老藥。他透露,今年公告藥品核價後,已有廠商考慮停

產9項慢性病用藥。

 

砍到只剩地板價 藥廠嘆毫無利潤

黃金舜說明,假如健保核價一顆藥2元,但醫院和廠商議價後訂購藥品,廠商可

能只拿到8毛錢,等於1.2元被醫院拿走,而健保隔年又依據醫院及廠商議價結果

來砍藥品健保價,這些老藥已經被砍了好幾次,最後都落入「地板價」,已無利

潤可言。以腸胃藥氧化鎂為例,在台灣有5張藥證,但現在只有1家生產,就是因

為已沒有利潤。

 

石崇良否認有接到藥廠考慮停產的消息。他表示,今年藥價調整已考量疫情後、

烏俄戰爭造成全球通膨問題,調整金額幅度與品項都比往年少,針對過去1年有通

報短缺的藥品,幾乎都未調價。

 

健保署稱缺藥連結藥價 過度簡化

「如果一直連結到藥價問題,可能是過度簡化了。」石崇良指出,缺藥因素眾多,

過去1年通報短缺的藥品,多數是因為原物料供應不穩,很少是因為藥價的緣故,

如果廠商認為有不敷成本的情況,可在3月8日前向健保署提出價格調整建議。

 

但黃金舜直言,申覆流程要主動提交成本分析,等於商業機密全部交出去,「就

是要脫光光給人家看」。據他了解,藥廠申覆意願低,基於利潤考量不如直接停

產。

 

黃金舜認為,對於價格已低到地板價的藥品,應由健保署集中採購,讓藥廠有喘

息空間,利潤不會都被醫院拿走。

 

申覆須公開商業機密 業者意願低

衛福部長薛瑞元回應,健保並沒有統一採購機制,且這樣做也不一定就好。石崇

良則說,過去沒有先例,將討論如何在確保品質之下,避免藥費過低而影響製藥

品質。

 

「為什麼藥價一直砍,藥費支出卻一直上升?」藥師沈采穎指出,台灣藥費支出

占整體醫療費用的28%,比例不高,這是先進國家的奇葩,健保署應該用點腦筋

,例如指示藥品退出健保、取消日劑藥費、醫藥分業單軌制,並且解決國內嚴重

的藥品浪費問題,都有助於降低整體藥費支出。

 

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