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2022-05-12

針對防疫保單爭議，產險公會今（10）日將召開臨時理事會，會中擬討論三

大議案，一、未來確診者是居家照護、屬無症狀或輕症未用藥者，研擬不再

比照住院日額做理賠；二、堅決不接受快篩陽性即確診；三、不接受數位健

康證明書做為確診理賠的醫生診斷書。

據了解，今天理監事會上，除各大產險業者董事長列席外，也會邀集衛福部、

金管會官員等列席，三方坐下來會談，業者期盼可找尋一條「生路」。業者認

為，今日會議應該會有明確方向。

產險公會今天臨時理事會，三大議案分別為：一、目前居家照護得比照住院日

額做理賠一案，盼改依中央疫情指揮中心臨床輕、中、重症做分類定義，確診

者居家照護時，若屬無症狀或輕症且未用藥者，不再理賠。

業者說，確診者居家照護分三大情況，一是居家照護期間沒接受醫生診療及開

藥，二是居家照護期間輕症，僅服用一般感冒藥，三是居家照護期間，經醫生

診斷且開處方並服用治療COVID-19疾病的藥物。未來前兩種情況不給付，第

三種才比照住院日額。

業者說，之前防疫政策改變，確診者不再去醫院、防疫旅館或檢疫所，改成居

家照護，當時基於社會責任，理賠標準「從寬解釋」，居家照護比照住院日額

理賠，如富邦產防疫險的住院日額一天最高理賠5,000元。

但病毒共存後，99.7%確診者都是無症狀和輕症，公會認為，理賠金應用在「須

用藥的輕症確診者」的刀口上，才不致排擠理賠資源，因此研擬未來確診居家者

得用藥才理賠。

有人擔心，若輕症者跑去跟醫生視訊開COVID-19處方用藥，該如何因應？可能會

在今日會中討論。

第二議案，則是不接受快篩陽性等同確診，業者說，因道德風險太高，且快篩陽的

檢體是誰的，也很難認定，這部分堅決不接受。第三議案，不接受「數位健康證

明書」替代診斷書。

另一家業者坦言，數位健康證明書在「承平時期」、道德風險低的時候，為了便民、

簡化理賠流程是沒有問題的，但現在道德風險高，業者擔憂會讓「數位健康證明書」

僅供確診理賠證明的個案，變成通案，造成各家理賠上困擾和爭議。

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